O paciente médio na pesquisa relatou cinco enxaquecas por mês. Isso os coloca em risco do que os médicos chamam de “dor de cabeça rebote” – dores de cabeça causadas por doses muito frequentes de remédios para dor de cabeça.
"Os pacientes realmente devem limitar os medicamentos para dor de cabeça aguda a não mais do que dois dias por semana - obviamente, exceto nas ocasionais semanas muito ruins - para evitar a dor de cabeça rebote", diz Grosberg.
"Cerca de 15% de nossos pacientes chegam com dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos, geralmente por excesso de tratamento com opióides ou barbitúricos", diz Penzien. "Nosso primeiro trabalho é fazer com que os pacientes parem de usar medicamentos prescritos por médicos bem-intencionados. E para muitos, isso é tudo o que eles precisam. Nós os curamos das dores de cabeça rebote, e isso é tudo o que eles precisam para controlar."
Isso porque enxaquecas bem gerenciadas se tornam cada vez menos um problema.
“Quando você tem confiança em sua própria capacidade de controlar os sintomas da dor de cabeça, eles não o incomodam tanto”, diz Penzien. "A angústia é um dos gatilhos para a enxaqueca. Se você sente uma enxaqueca chegando e pensa: 'Ah, vou passar o resto do dia me contorcendo na cama', é angustiante e sua dor de cabeça é pior. tem um tratamento que você sabe que vai ajudar, você se sente mais no controle e evita esse gatilho."
Penzien e Grosberg observam que triptanos, opiáceos e barbitúricos não são os únicos tratamentos para enxaqueca. Há também um papel para analgésicos de venda livre, como ibuprofeno e naproxeno - embora, como seus homólogos de prescrição, esses medicamentos possam ter sérios efeitos colaterais e nunca devam ser tomados regularmente sem o conselho de um médico.
Estratégias não medicamentosas, como controle do estresse e melhoria da higiene do sono, também desempenham um papel importante no controle da enxaqueca.
Prevenção da enxaqueca
Pacientes com tantas dores de cabeça quanto o paciente médio da pesquisa também podem se beneficiar de outra estratégia de tratamento: a prevenção.
"Com cinco dores de cabeça por mês, o paciente médio nesta pesquisa seria aconselhado a considerar uma medicação preventiva para ajudar a gerenciar seus problemas de rebote e efeitos colaterais e reduzir a necessidade de medicamentos para dor de cabeça aguda", diz Penzien.
A FDA aprovou dois medicamentos para a prevenção da enxaqueca : Topamax , um anticonvulsivante; e Inderal , um medicamento para baixar a pressão arterial. No entanto, os médicos geralmente prescrevem vários outros medicamentos não aprovados especificamente para a prevenção da enxaqueca.
"Nenhum dos preventivos de enxaqueca foi realmente inventado para prevenção de enxaqueca, mas para outros tipos de condições", observa Grosberg. "Os medicamentos prescritos usados para a prevenção da enxaqueca incluem betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos tricíclicos , medicamentos anticonvulsivantes e até Botox . Medicamentos sem receita médica incluem magnésio , riboflavina e um extrato de raiz de carrapicho chamado Petadolex".
O tratamento da dor de cabeça não é simples. Os pacientes que sofrem de enxaquecas frequentes devem considerar pedir ao seu médico de cuidados primários um encaminhamento para um neurologista ou especialista em dor de cabeça, sugerem Penzien e Grosberg., ao saber onde comprar cytotec original rio de janeiro
Ambos enfatizam a necessidade de mais educação do paciente - e muito mais educação do médico.
"A triste verdade é que muitos médicos ainda precisam ser informados sobre o estado da arte da terapia da enxaqueca", diz Penzien. "Os médicos têm que fazer parceria com pacientes com enxaqueca e educá-los sobre seu distúrbio e como lidar com esse distúrbio. Esse é um papel que os médicos não estão lidando muito bem."
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